……………………………………………… Numer rejestracyjny pojazdu: D0 KOBAS
Dane podatnika (lub
pieczątka)
Pojemność silnika: 1995…………….. [cm3]
Barbara Kwak
51-523 Wrocław Zagajnikowa 57………………………………………………
Dane osoby używającej pojazd
(nazwisko, imię, adres zamieszkania)
EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU
za miesiąc . . . . Pażdziernik 2024 . . . . . . . . . .
|
Nr kolejny wpisu |
Data wyjazdu |
Opis trasy wyjazdu (skąd-dokąd)
|
Cel wyjazdu
|
Liczba faktycznie przejechanych kilometrów |
Stawka za 1 km przebiegu
zł gr |
(5)x(6)
zł gr |
Podpis podatnika |
Uwagi
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
11.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
70 |
|
|
|
|
|
2 |
14.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
69 |
|
|
|
|
|
3 |
15.10.2024 |
Wrocław- Katwoice |
Budowy |
68 |
|
|
|
|
|
4 |
16.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
84 |
|
|
|
|
|
5 |
18.10.2024 |
Wrocław - katowice |
Kasiegowa |
453
|
|
|
|
|
|
6 |
21.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
85 |
|
|
|
|
|
7 |
22.10.2024 |
Wrocław - Katowice |
Budowy |
87 |
|
|
|
|
|
8 |
23.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
66 |
|
|
|
|
|
9 |
24.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
74
|
|
|
|
|
|
10 |
25.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
96 |
|
|
|
|
|
11 |
29.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
85 |
|
|
|
|
|
12 |
30.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
97 |
|
|
|
|
|
13 |
31.10.2024 |
Wrocław - Traugutta - Sudecka |
Budowy |
86 |
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Podsumowanie strony |
1 420 |
|
|
|
|
|||
|
Z przeniesienia |
7990 |
|
|
|
|
|||
|
Razem |
9 410 |
|
|
|
|
|||